緑内障の治療薬はどのように眼圧を下げるの？

Ana

薬剤師さん、基本的なことを聞いてもいいですか？

薬剤師

もちろん、どうしましたか？

Ana

眼圧って、涙が多すぎて発症するのでしょうか？

薬剤師

それは間違った解釈ですね。

眼圧は「房水」が関与しているんですよ。

Ana

房水？

薬剤師

それでは今日は眼圧に影響を与える房水と、薬が房水に与える効果を見ていきましょう。

Ana

はい、よろしくお願いします！

　眼圧を理解する上でのポイントは房水です。

というのも、房水の産生と、排出のバランスが維持されることにより、眼圧はコントロールされています。

房水とは、角膜と水晶体の間を満たしている透明な液体で、眼球を球体に保つために眼球内の眼圧調整を行ったり、血管がない組織に栄養を与える役割を担っており、毛様体で産生され眼内を循環後、隅角を経過し眼外へ排出されます。

※隅角からの流出経路は2経路存在し、繊維柱帯流出路（9割を占める主経路）と、ぶどう膜強膜流出路（1割を占める副経路）と呼ばれています。

　眼圧を降下させるためには、房水の産生抑制と排出促進が重要となります。

緑内障治療薬は、眼圧下降効果を有する、すなわち、以下１～３のいづれかに関与する作用機序となっているのです。

1. 房水の産生抑制
2. 房水の排出促進
3. 房水の産生抑制・排出促進の両者

　房水の産生と、排出のバランスはどのように調整されているのでしょうか。

背景には以下に示す、眼内の毛様体、隅角、繊維柱帯付近に分布する自律神経や、各種酵素及びホルモン様物質などの働きが関与しています。

ここで確認したいのが、緑内障の薬＝眼圧を下げる薬ということです。

緑内障治療のために、自律神経や、各種酵素及びホルモン様物質などを介して、眼圧降下を期待した薬剤が様々開発されました。

以下のように、薬剤の種類は多岐にわたり、現在の治療においては個々の患者の病態、経過によって使い分けされています。

　なお、緑内障治療薬は、規定以上の使用回数での使用をすると、眼圧降下効果は増強せず、副作用が増すため注意が必要です。